当患者这样抱怨“大夫,您拔牙时候一点不痛,拔牙后第1天也没啥反应,怎么到了第2-3天痛的特别厉害?”,你会对患者说这是“干槽症“了。你的患者肯定一脸懵*,什么是干槽症?为什么我得了干槽症?怎样治疗?这篇文章就是来解释一下这个问题。干槽症是拔牙术后较为常见的并发症,典型表现是拔牙后2-3天出现剧烈疼痛,向下颌区、耳周、头部放散,口服一般止痛药常不能止痛。如未能及时正确处理,疼痛可持续数日或更长时间,严重影响患者的生活质量。干槽症有一定的自限性和可自愈性,大多在1周后疼痛逐渐减弱。干槽症的发生原因不明,就目前临床分析来看,主要有以下几个原因:手术创伤大,传统的锤敲工具会挤压牙槽骨影响血运。这也是为什么“微创拔牙理念”成为主流拔牙趋势的原因。肾上腺素。麻药中加入肾上腺素确实提高了麻药的效果,但是可能引起拔牙窝血供,从而引起干槽症,所以麻药类型、用量的选择以及精确缓慢的注射麻药显得尤为重要。临床上无痛局麻仪(STA)值得进一步推广。性别。女性干槽症的发生概率高于男性,主要原因在于女性体内有雌激素的存在,还有口服避孕药的会提高身体内雌激素水平,雌激素会降低拔牙创血凝块的稳定性,增加干槽症的发生概率。吸烟。吸烟后的吸吮作用会增加口腔负压,导致凝血块脱落,与其类似的吸管还有演奏乐器等动作都是不建议的。口腔卫生状况差,合并有牙周炎等问题,拔牙创感染概率高,更容易发生干槽症。血凝块脱落,患者自己吸吮拔牙创,或自行用器具触碰拔牙创,导致凝血块脱落,也会增加干槽症的发生。血运因素,下颌骨血运没有上颌骨好,所以下颌牙特别是下颌智齿,发生干槽症概率特别高。全身系统性疾病,免疫缺陷和糖尿病患者,抗感染力差,容易发生干槽症。出现干槽症如何治疗,建议第一时间联系给自己拔牙的医生及时处理换药,配合止痛药和使用漱口液,往往可在1-2周后缓解恢复。总之,医生和患者通力配合,建立微创拔牙理念,规避发生干槽症的原因,才是最佳选择。
说到智齿,想必很多人对智齿引起的牙疼都深有体会。通常,成年后都会长智齿,因为生长在我们拥有智慧后,所以也称其为智齿。在智齿萌发的过程中会伴随着疼痛,对我们的日常生活会造成一定的影响。智齿的个体差异很大,有的人20岁之前,有的人40、50岁才长,有的人终生不长,这都是正常的。而且四颗智齿也不是都必然会长全,某些人的智齿可能只长1至2颗,有的智齿甚至长到一半就不再生长,这种情况称为智齿阻生。智齿的位置从门牙牙缝开始,由一侧门牙向里数牙齿数目,如果有第八颗牙,它就是智齿。 由于智齿萌发的空间比较窄小,智齿很难正常生长,所以会产生疼痛,具体的情况有三种:第一种,智齿正常生长,会出现牙龈被顶的疼痛感,严格意义上来说,这算不得牙疼,稍忍一忍就过去了。第二种,智齿横向生长,别的牙齿都一柱擎天向上长,偏偏智齿会长得横行霸道,一旦碰触到旁边的牙齿,自然会出现牙疼的情形。智齿疼怎么办?如果智齿长成这样,务必趁早拔掉。第三种,智齿“蜗居”在牙肉里,有时候你根本就看不到智齿,但依旧会觉得牙疼难当,基本就是这种原因所致。由于智齿生长的位置特殊,给它的清洁和治疗带来许多问题,所以智齿会引起龋齿、牙周炎、牙髓炎等口腔疾病,所以当出现智齿牙痛时应该及时到医院诊治,对于智齿引发牙痛的病症医生一般会建议拔除智齿。
参考资料《情人节后做什么?带女朋友去拔智齿》。转载自小大夫漫画微信公众号。让医学变得简单,推荐关注小大夫漫画(微信号:zhongshanbajie)。
一、口内棉球(或牙纱)咬紧30-60分钟,期间不要说话和吐口水,因为说话和吐口水可能导致棉球(或牙纱)松动,拔牙创出血不止。棉球(或牙纱)吐出后不要用手摸或者舌头舔拔牙创。吐掉后可吃些冰糕,喝冰水或局部冰敷。二、拔牙后有少量流血或者有血水都是正常现象。反复咬吐棉球(或牙纱)、长时间咬棉球(或牙纱)会增加拔牙创感染和出血的机会。三、如果口内有大量凝血块,应及时到医院复诊,夜间可到综合医院急诊科处理。四、拔牙后2小时可以进食,当日可进温、凉、软食或流食,不宜吃太烫过硬的辛辣刺激食物,勿用患侧进食。五、拔牙后24小时内不要刷牙,漱口,尽量少说话。六、拔牙后24小时内尽量不要吐口水,用东西触摸伤口,以免引起伤口再次出血。七、拔牙两天内不要剧烈运动或者进行重体力劳动,不洗热水澡,不喝酒,不吸烟,不吹乐器。八、拔牙后2-3天疼痛加重,或拔牙后第二天仍有舌唇麻木感,应及时到医生处复诊。九、除了智齿、多生牙与矫正需要拔牙,一般成人拔牙后均需安装假牙或种植牙,大约拔除后3个月可去安装。
这段时间接诊了几个孕妇或是刚生产或是孩子刚满月的患者,网络上也接诊了一些这样患者,他们或是牙痛或是智齿发炎或是口腔感染,由于本身处于特殊时期,给医生治疗带来了很大的麻烦,同时也给自己带来了很多的痛苦,写下这篇文章希望对那些准备怀孕的女同胞有所帮助。女同胞怀孕是人生的一个非常重要的时期,无论孩子还是母亲都需要重点保护,本身这个时期身体抵抗力低下,平时的一些疾病非常容易发病,特别是牙病,疼起来让人难以忍受,而治疗起来又非常麻烦,需要很多次,本身口腔科的用药很多,大多具有腐蚀性,比如三氧化二砷、甲醛甲酚、樟脑酚等,虽说理论上治疗问题不大,但是实际中绝大多数患者为了孩子不愿意冒风险,只是暂时消炎后挺到生产后治疗。怀孕期间由于体内雌激素水平增高,牙龈非常容易出血,如果本身口腔卫生不好,牙龈就会增生肿大,出血剧烈,严重影响正常的生活。怀孕期间由于身体抵抗力低,智齿冠周炎的发病率极高,此时患者会出现牙龈肿大,面部肿大,颌下淋巴结肿大,严重的张不开嘴和发热,已经影响到正常的生活。口腔科教科书明确指出,怀孕前三个月和后三个月不宜拔牙,容易造成流产和早产。其实由于患者对牙科治疗的恐惧,即使在怀孕中期,即使不是拔牙而是进行其他的操作,也难保不会出现一些问题,一旦出现问题就会给医生和患者留下终身的遗憾,所以很多患者选择忍耐,很多医生拒绝给患者治疗也就可以理解了。即使生产后拔除智齿也是有一定风险的,因为此时母亲处于哺乳期,一旦拔牙后出现了感染,就需要用药而不能给孩子哺乳,那么时间长了容易回奶。所以综上所述,如果在准备怀孕前将一切都解决了,是不是就不需要面对上面那些问题,是不是就可以轻松的享受做母亲的快乐!
通常我们所理解的微创就是指手术时如何做到切口最小,在医学领域,“微创”是一种理念,在治疗过程中做到对机体的损伤最小,切口的大小只是微创的一个方面。微创拔牙通常涉及两个方面,生理微创和心理微创。首先是通过使用微创拔牙的工具,在对机体损伤最小的前提下将牙齿拔除,其主要目的是最大可能的保存牙槽骨,最大限度减小软组织损伤,术后副反应小,恢复快。其次,在进行微创拔牙的操作的时候不使用锤击增隙的操作,患者没有不适的感觉,使患者能够接受医生后续的治疗。 微创拔牙术有两种方法,一种是通过正畸牵引的方式将牙齿拔除,此法耗时较长,花费较高,适用于个别的特殊病例。另一种微创拔牙技术是应用微创拔牙刀和超声骨刀进行手术,适用范围较广。使用微创拔牙刀时,先使用锋利的刃口切开牙龈粘膜,达到分离牙龈的目的,将拔牙刀延牙长轴方向插入牙周间隙,通过摆动,发挥刃口锋利的特点,切断牙周韧带和松质骨,使得拔牙刀可以进入牙根与牙槽骨之间的间隙,此时可以应用轮轴力,轻轻旋转拔牙刀,实现压缩牙槽骨的目的,反复重复上述操作,实现拔牙的目标。超声骨刀去骨更加方便,产热少,减少骨坏死的可能,用骨刀工作端可以插入到更深的牙周膜间隙,此法增隙更是轻柔,待增隙完成后可轻松将牙齿拔除。 随着微创拔牙概念的推广,现在有越来越多的患者接受了微创拔牙,社会在进步,拔牙的理念也逐渐推陈出新,相信患者会获得越来越好的医疗服务。
在医院和口腔诊所里,我们经常遇到这样的患者朋友,他们对拔牙前拍片特别不理解(特别是一些年龄大的患者),总认为拍片属于变相增加收费和医疗成本。事实真是如此么?医生为什么建议我们拍片?照了之后又能解决哪些问题?其实,拍片的作用非同小可。小到牙片,大到曲面断层片,甚至CT片,它们的作用不可忽视。通过这些影像学检查,我们可以了解到:牙齿生长方向,牙根的数目,牙根是否有弯曲,是否有膨大,牙根尖部是否有病变以及病变的大小;上颌磨牙我们要了解它与上颌窦的关系,下颌磨牙我们要知道它与下颌管的关系;颌骨内有无理伏牙、多生牙、囊肿等:儿童在混合牙列期恒牙胚与乳牙的关系。另外,影像学检查也是判断疾病是否痊愈的重要依据。总之,拍片对口腔医生诊断牙病,设计治疗方案,采取治疗措施,判断愈后情况等都具有重要的作用。无论看任何疾病,诊断是治疗的第一步,也是最关键的一步,而拍片是辅助于诊断的一种重要检查手段。因此,我希望您下次来拔牙前多问问“我的病情怎么样?牙齿是否可以保留?牙齿拔掉后应该怎么办”,而不要问“拔颗牙拍片子干什么”。您在网上给我提出问题时,最好能附上一张清晰的片子,这样我会对您的病情有更好的了解,为您提供更好的服务,谢谢大家。
各位患者,大家好!我是初来杭州工作的李尧医生,已经有5年丰富的临床工作经验了,希望能帮助更多的患者朋友。口腔健康与否和全身健康息息相关,随着医学科普的发展,各位患者朋友对口腔健康越来越重视。当我们患有口腔疾病的时候我们如果能选择合适的科室和医生,将会节省不少就诊和治疗时间。通常口腔专科医院对于口腔疾病的治疗经验更加丰富,而大型三甲综合医院的口腔科处于萎缩状态(口腔颌面外科除外)。下面我给您提供一些基本建议,希望对您就诊有帮助:如果您发现牙齿变黑,甚至出现牙齿疼痛不适,进食后牙痛,冷热痛等症状,首先要到牙体牙髓科就诊,通常牙齿的疾病可以治疗好的话不建议您选择拔牙,因为拔牙后将造成牙齿缺失,影响您进食咀嚼功能。如果牙齿确实难以保留了,牙体科医生会将您转到口腔外科拔牙。如果您发现牙垢比较多,感觉牙龈发痒,自己观察时发现牙龈缘红肿,吃苹果时出血等症状,说明您有牙龈炎症了,如果发现牙龈萎缩,牙齿暴露于口腔的部分越来愈多,甚至出现牙齿松动,说明您牙周炎很重了,请及时到牙周科就诊。牙龈炎和轻度的牙周炎可以通常牙周洁治来治疗,如果是中度甚至重度牙周炎就需要详细的治疗计划了,严重的可能需要到口腔外科拔牙。牙周疾病不可以轻视,很多人牙齿本身没有龋齿,却松动脱落了,真是很可惜。如果您出现口腔溃疡,口腔(唇、颊、舌、腭等)粘膜发涩,变色,增生等不适感,请于口腔粘膜科就诊,经过具体检查后明确疾病,医生会给您合适的治疗建议,切记没有医生指导不可盲目用药。牙齿缺损较大时,或者因拔牙后出现牙齿的缺失,我们都需要弥补牙齿的功能,这时您要到口腔修复科就诊,修复科医生可以根据您的口腔情况和经济能力给出具体的治疗意见供您选择。不要觉得牙齿少一颗没关系,长期缺失对邻近牙齿会造成影响,严重的将影响面型甚至出现口腔关节病。口腔牙齿不齐,这个大家基本都普遍认识到了,因为牙齿不齐美观性差,所以应该去矫正牙齿,这个要去口腔正畸科就诊,需要有一个详细的治疗计划,具体操作的时间较长,需要患者配合医生治疗。切忌去不正规的医疗机构去做牙齿矫正。需要拔牙的话要去口腔外科就诊,智齿发炎的患者需要到口腔外科就诊,消炎后要及时拔除智齿,好多患者害怕拔牙,其实麻醉成功后拔牙是基本无痛的,实在紧张的患者可在笑气镇静下行麻醉拔牙。如果口腔内或者面部触及肿块,需要及时到口腔外科就诊,如果口腔发炎,肿胀伴疼痛,请及时到口腔外科就诊,此外,唇裂、腭裂、口腔关节病、腮腺等疾病也需要到口腔外科就诊。对于牙齿缺失的患者还有一个比较好的方法,那就是种植牙,因此口腔专科医院设有口腔种植科。种植牙的费用比较昂贵,但相对是比较好的修复方法,也是将来口腔治疗的主流技术。期待更多的患者了解种植牙的过程,具体的治疗过程以后我会继续给大家普及。通常15周岁以下的患者可以到儿童牙科就诊,儿童牙科与成人牙科最大的差异就在于儿童会随着身体、精神、情绪的成长发生周期性的变化,从而使儿童牙科的临床范围更加扩大,变得多样化和复杂化。儿童牙科医生治疗经验很丰富,相信会给您提供专业的治疗建议。以上介绍就是如何选择科室,那如何选择合适的医生呢。如果您有熟知的医生自然是好,如果没有,我们要如何选择呢?我的建议是这样,首先您可以在该医生所在医院的网站搜索一下,看看如何介绍的,重点看工作年限和专业特长;年龄是一个医生的资历,年老的医生当然经验丰富,不过年轻医生也需要锻炼,很多经验丰富的医生都是逐渐锻炼出来的,如果患者都不给年轻医生机会,那等老医生退休以后我们信任谁呢,其实简单的问题找年轻医生足够解决了,复杂的问题我们求助于专家;其次关注医生的沟通能力,好的医生沟通能力很强,都是比较耐心的,沟通好有时候比技术好更重要,如果一个医生说话生硬,让你不舒服,即使他水平再高,你也高兴不起来吧;最后关注一点,那就是病历书写情况,病历是反应医生水平的一个重要指标,好的病历大家看的都清楚明白,复诊时也是很方便的,很多医院已经取消手写病历,主要原因是部分医生的字迹实在难以看清看懂。相信通过我的介绍,您已经知道如何选择合适的科室和医生了,如果还有不明白就给我留言,我愿意为您及时解答疑惑,谢谢大家的关注!
看到这个题目大家肯定觉得很奇怪,患者怎么还有合格和不合格之分? 我这里的“合格”指的是患者的依从性,直白讲,就是患者是否听从医生的建议。现实中患者大多分为以下几类:第一类,学者型。随着互联网的发展,我们掌握的信息越来越多,能自我学习到的东西也越来越多。这类患者来就诊时,似乎对自己的疾病有了很深入的了解,先入为主就给自己一个判断,然后直接就跟医生说,我得的是什么什么病,你直接给我怎么治疗等等。医生其实对这类患者比较无奈,究竟谁给谁看病?谁是医生?如果自己能诊断治疗,我们要医生干什么?说白了您对医生还是不够信任,要不自己研究那么深入干嘛呢?第二类,不懂装懂型。这类患者跟学者型相反,他们根本不具备医学知识,只是通过医学常识来判断问题。前段时间我就遇到一个患者要做“微创拔牙”,手术完成后,患者的男朋友生气的问我“你这哪里是微创拔牙?怎么还需要开刀?还出了那么多血?还要缝切口?”他以为微创就应该没有切口,就应该不出血,不缝线。我告诉他“微创”只是一个理念,目的就是对患者的创伤最小,现在微创拔牙的目的主要是避免器械敲击的不适感,减少术后的不良反应,切口还是要切的,该缝合还是要缝合的。他就是理解不了,总从自己的医学常识来看问题,无奈,我拿出教科书告诉他书上就是写的这么做切口,你在哪都得这么切,他终于没话说了。第三类,讨价还价型。这类患者对于价格比较纠结,总觉得医生是在过度收费,什么都觉得贵,甚至有的人拿20年前的价格和现在做对比。拜托您与时俱进一下好么?20年前和20年后能一样么?且不说物价的变化,房价都翻不了不知道多少倍,您投资买房都不觉得贵,给自己的身体健康投资时却这么吝啬呢。另外,现在医疗收费是有卫生部门的收费标准的,还涉及医保的问题,你认为医生敢过度收费么?第四类,胆小怯懦型。这类患者先天对新事物就特别恐惧,总习惯于安逸平淡的生活,害怕任何改变,除非影响他生存起居了,否则就是能躲就躲,能拖就拖。最近遇到几位患者,都有这个问题,女性患者偏多。明明智齿经常发炎,而且已经破坏了前面的牙,建议拔除智齿,她就是不肯拔,理由就是害怕,结果非要等到智齿和前面正常的磨牙都坏掉且不行了才来拔掉,这时候要拔掉的就是两颗牙了,智齿就不说了,正常的磨牙都被您拖坏了,拔掉了真是可惜啊。还有的因为智齿发炎引起局部化脓,这时候需要切开引流了,有多痛苦我就不说了,我想问问下次您还这么拖着么?第五类,顽固型。这类患者以老年人居多,他们不太听从年轻医生的意见,只相信年龄大的医生,还有的人只听从自己的想法。有好多老年患者嘴里有不少残留的牙根,甚至还有的有阻生智齿的,每次建议他们拔掉,如果不影响到吃东西他们坚绝不拔。其实残留的牙根和阻生智齿危害很大,很多老年患者因为残根和智齿发炎导致局部感染化脓,更有甚者抢救无效去世了。第六类,熟人依赖型。好多患者就诊,听了医生的建议后很迷惑,然后就给自己家人,熟人,甚至医生朋友打电话,好像电话里的人是救命稻草。其实真正能帮你解决问题的还是医生,别人的意见只是参考。第七类,针锋相对型。这类患者就像受伤的刺猬,怎么弄都扎手,我就遇到过这样的患者,手术前需要签手术同意书,把手术可能的并发症一讲,他问我,这个是不是免责声明啊,我真是无语了。好吧,既然您认为我不行,尽可以去北京上海等大医院看看,他们手术难道就不签字么?第八类,医生依赖型。这种患者是我欣赏的,他们能很好的接受医生的建议,能够配合医生的治疗,能与医生进行良好的沟通。他们从根本上信任医生,因为他们的信任,医生的压力也变大了,就要尽力给患者提供最好的服务。综上所述,前七类患者不是医生所期望的患者,医生们希望大家都成为第八类的患者,能够虚心接受医生的建议,力求做一个“合格”的患者。当然,医生最根本的期待是大家都健康,我倒真希望天下无病可看啊!预祝大家身体健康!
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